【诊断】   

1．症状：阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛或牵扯感。巨大鞘膜积液阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。   

2．体检：可见睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感、无压痛，触不到睾丸和附睾。
    精索囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，牵扯精索随之下移。
    睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦触不清。
    交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流人腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。  

3．透光试验：一般多为阳性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验阴性。   

4．B超检查：肿块呈液性暗区，穿刺可获黄色清亮液体，亦可为乳糜性或乳糜血性液体。  

【鉴别诊断】   

1．睾丸肿瘤 ： 睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬。患侧睾丸有沉重感，透光试验阴性，B超有助于诊断。  

2．腹股沟斜疝 ： 腹股沟斜疝的肿大阴囊内有时可见肠型，闻及肠鸣音。在卧位时阴囊肿块可回纳，咳嗽时外环处有冲击感，透光试验阴性。B超有助于诊断。   

【治疗】  

1．婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。成人的鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦毋须手术治疗。   

2．穿刺抽液。  

3．手术治疗：积液量多，体积大伴明显症状，应施行手术。
    (1)鞘膜翻转术：术中切除大部鞘膜后作翻转。适于较大壁薄鞘膜积液。
    (2)鞘膜切除术：适于较大壁厚鞘膜积液。
    (3)鞘膜折叠术：术中将鞘膜缝叠于睾丸附睾旁。
    (4)交通性鞘膜积液应于内环处做鞘状突高位结扎切断，剥离切除精索部鞘膜，同时做鞘膜翻转术或鞘膜折叠术。合并腹股沟斜疝者应修补。
    (5)精索鞘膜积液应切除鞘膜囊。   

4．继发性鞘膜积液的治疗：若为损伤性积血，使用止血药和抗生素。